Affiche du 53ème Congrès de TCC

Le visuel de cette année, toujours aux couleurs de l'AFTCC, nous est gracieusement proposée, par Mme Stéphanie SAOUAF.

Les thérapies cognitives et comportementales (TCC) sont aujourd’hui recommandées comme un traitement de première ligne dans un large éventail de troubles psychiques allant des troubles anxieux, des troubles dépressifs, en passant par les troubles obsessionnels compulsifs, troubles de stress post-traumatique (TSPT), jusqu’aux troubles psychotiques et neurodéveloppementaux. Malgré cette solide validation scientifique, les TCC ne sont pas efficaces chez tous les patients. Il est donc nécessaire de poursuivre les recherches et de s’appuyer sur les nouvelles générations de pratiques contemporaines que l’on pourrait nommer TCC augmentées.  

Cette notion d’augmentation ne renvoie pas à une simple intensification des protocoles, mais bien à l’intégration stratégique d’éléments externes à ceux classiquement utilisés jusqu’ici et destinés à potentialiser les effets thérapeutiques. Ces éléments peuvent consister notamment à modifier le cadre temporel ou environnemental du travail thérapeutique (par exemple., groupes intensifs, réalité virtuelle), cibler l’état physiologique du patient (par exemple., psychédéliques, exercices physiques), ou encore mobiliser des outils technologiques pour soutenir le travail entre les séances (applications, outils de monitoring de l’activation physiologique, agents d’intelligence artificielle). L’objectif est double : accroître la flexibilité cognitive, comportementale et émotionnelle du patient tout en optimisant les mécanismes d’apprentissage qui sous-tendent le changement thérapeutique. 

Parmi les pistes les plus prometteuses, les travaux de Bryant et al. sur la prise en charge du TSPT méritent une attention particulière. Ces recherches montrent que l'ajout d'une phase d'exercice physique avant une séance de thérapies permet de potentialiser l'effet thérapeutique via une consolidation mnésique et une neuroplasticité améliorée. Dans un autre essai, l'entraînement à l'accès aux souvenirs autobiographiques positifs majore l'effet de la TCC. Ces travaux rappellent que la mémoire est un levier fondamental dans le traitement du traumatisme, et qu’en ciblant certains mécanismes altérés mis en évidence par les sciences cliniques psychologiques, il est possible d’accroître l’efficacité des protocoles TCC existants. 

D’autres exemples frappants de TCC augmentée peuvent être cités. Le protocole Bergen 4-Day Treatment (B4DT) condense quatre jours consécutifs d’exposition intensive avec prévention de la réponse (ERP) impliquant des résultats impressionnants. Le B4DT met en lumière qu’une reconfiguration temporelle et structurelle de la TCC (augmentation de l’intensité, de la focalisation et du rythme de la TCC, alliance thérapeutique renforcée) peut transformer radicalement les résultats cliniques. Nous pouvons également citer l’utilisation encadrée de psychédéliques avec la TCC, notamment dans les contextes de TSPT, de troubles dépressifs résistants, ou encore des addictions. Des études émergentes suggèrent que les états modifiés de conscience induits par des substances telles que la psilocybine ou la MDMA peuvent temporairement désinhiber certains processus cognitifs, augmenter la flexibilité psychologique et favoriser un travail thérapeutique plus profond. Ces études restent exploratoires et il faut bien entendu rester prudent quant à leur validation dans des protocoles rigoureux mais aussi leur encadrement clinique et éthique.    

Ce mouvement qui vise à accroître l’efficacité des TCCs représente bien plus qu’un simple enrichissement technique : il incarne une évolution vers une psychothérapie de nouvelle génération, mieux alignée sur les avancées des sciences du cerveau, du comportement et de la technologie. En intégrant de nouveaux leviers d’action validés scientifiquement, ces approches augmentées permettent aussi d’élargir le champ des possibles pour les patients qui ne répondent pas aux formats classiques, en proposant des modalités plus personnalisées, plus intensives ou plus engageantes. 

À l’heure où la santé mentale est confrontée à des défis croissants — explosion des demandes, urgence d’intervention, diversité des profils cliniques — la TCC augmentée se profile comme une voie d’avenir incontournable pour relever ces défis : plus rapide sans être précipitée, plus fine sans être fragile, plus personnalisée sans être exclusive. 

Repenser la TCC à l’aune de ces augmentations, c’est affirmer que l’efficacité ne réside pas seulement dans la fidélité aux protocoles, mais dans notre capacité à les faire évoluer intelligemment, en phase avec les besoins des patients et les progrès des sciences. C’est une invitation à oser, sans renier la rigueur : explorer sans perdre le cap de l’éthique et de l’évaluation scientifique. La psychothérapie du futur se construit aujourd’hui — et nous aurons grand plaisir à explorer avec vous les promesses de la TCC augmentée, un de ses piliers les plus prometteurs, lors de la 53ème édition du congrès de l’AFTCC. 

Le Comité Scientifique du 53eme congrès de TCC